మానసిక ఆరోగ్య చికిత్సకు బీమా కవరేజీ: క్లెయిమ్కు ముందు తెలుసుకోవాల్సినవి

కొన్ని పాలసీలు ఆసుపత్రిలో చేరి పొందే చికిత్సకు ప్రాధాన్యం ఇవ్వవచ్చు. మరికొన్ని పాలసీల్లో వైద్యుడిని బయట సంప్రదించే చికిత్సలకు, అంటే ఔట్ పేషెంట్ విభాగం (ఓపీడీ) సేవలకు, నిర్దిష్ట పరిమితులతో కవరేజీ ఉండవచ్చు. అందువల్ల, క్లెయిమ్ చేయడానికి ముందు పాలసీ వివరాలను క్షుణ్ణంగా పరిశీలించడం చాలా ముఖ్యం.

క్లెయిమ్కు ముందు పరిశీలించాల్సిన అంశాలు

1. ఓపీడీ చికిత్సకు కవరేజీ ఉందా సైకాలజిస్ట్, సైకియాట్రిస్ట్ను సంప్రదించడానికి లేదా కౌన్సెలింగ్ సెషన్లకు అయ్యే ఖర్చు పాలసీలో చేర్చారా లేదా అని తెలుసుకోవాలి. ఆసుపత్రిలో చేరినప్పుడు మాత్రమే వర్తించే పాలసీ అయితే, సాధారణంగా నిర్వహించే ప్రతి థెరపీ సెషన్కు క్లెయిమ్లు లభించకపోవచ్చు.

2. వార్షిక పరిమితులు కొన్ని పాలసీల్లో మానసిక ఆరోగ్య చికిత్సలకు ప్రత్యేక ఆర్థిక పరిమితులు ఉండవచ్చు. ఓపీడీ ఖర్చులకు గరిష్ఠ మొత్తం, ఒక్కో సంప్రదింపునకు చెల్లించే మొత్తం, సంవత్సరంలో అనుమతించే సెషన్ల సంఖ్య వంటి వివరాలను పరిశీలించాలి.

3. నిపుణుడి అర్హత చికిత్స అందించే వ్యక్తి అర్హతలు, ఆసుపత్రి లేదా వైద్య కేంద్రం గుర్తింపు, అవసరమైన వైద్య పత్రాలు వంటి అంశాలు క్లెయిమ్ సమయంలో కీలకంగా మారవచ్చు. పాలసీ ప్రకారం ఏ వైద్యుల సేవలకు కవరేజీ వర్తిస్తుందో ముందుగానే నిర్ధారించుకోవాలి.

4. మినహాయింపులు, షరతులు పాలసీ పత్రాల్లో కొన్ని చికిత్సలు, సేవలకు సంబంధించిన మినహాయింపులు ఉండవచ్చు. అలాగే ముందస్తు అనుమతి, వేచి ఉండాల్సిన కాలం, సహ-చెల్లింపు వంటి నిబంధనలు వర్తించవచ్చు. వీటిని పట్టించుకోకపోతే క్లెయిమ్లు తిరస్కరణకు గురయ్యే అవకాశం ఉంది.

5. అవసరమైన పత్రాలు వైద్యుడి ప్రిస్క్రిప్షన్, చికిత్స వివరాలు, చెల్లింపు రసీదులు, వైద్య నివేదికలు వంటి పత్రాలను భద్రపరచుకోవాలి. చికిత్స ప్రారంభించే ముందు బీమా సంస్థను సంప్రదించి, ఆ సేవకు కవరేజీ వర్తిస్తుందా, క్లెయిమ్లు ఎలా సమర్పించాలో తెలుసుకోవడం మంచిది.

పాలసీ తీసుకునే ముందు

ఆరోగ్య బీమా కొనుగోలు చేసేటప్పుడు ఆసుపత్రి ఖర్చులకే కాకుండా మానసిక ఆరోగ్య సేవలు, కౌన్సెలింగ్, సైకోథెరపీ, ఓపీడీ సంప్రదింపులకు సంబంధించిన నిబంధనలను కూడా పరిశీలించాలి. ఇప్పటికే పాలసీ ఉన్నవారు దాని ప్రయోజనాల వివరాలు, మినహాయింపులు, క్లెయిమ్ విధానాన్ని మరోసారి చదవాలి.

భారత బీమా నియంత్రణ సంస్థ మార్గదర్శకాల ప్రకారం బీమా సంస్థలు మానసిక అనారోగ్యానికి సంబంధించిన చికిత్సలను కూడా వర్తించే నిబంధనలకు అనుగుణంగా కవర్ చేయాలి. అయితే నిర్దిష్ట థెరపీ ఖర్చు చెల్లింపుకు అర్హత ఉందో లేదో అనేది సంబంధిత పాలసీ నిబంధనలపై ఆధారపడి ఉంటుంది. అందువల్ల చికిత్సకు డబ్బు చెల్లించే ముందే బీమా సంస్థ నుంచి స్పష్టత తీసుకోవడం ఆర్థిక భారాన్ని తగ్గించుకోవడానికి ఉపయోగపడుతుంది.

మానసిక ఆరోగ్య చికిత్సలకు బీమా కవరేజీ లభిస్తుంది, అయితే అన్ని రకాల థెరపీ ఖర్చులకు కాకపోవచ్చు. భారతదేశ మానసిక ఆరోగ్య సంరక్షణ చట్టం2017 ప్రకారం, బీమా సంస్థలు మానసిక అనారోగ్య చికిత్సలకు కూడా బీమా సదుపాయాలు కల్పించాలి. అయితే, పాలసీలోని షరతులు, ఓపీడీ కవరేజీ, వార్షిక పరిమితులు, నిపుణుల అర్హతలు, మినహాయింపులు వంటి అంశాలను క్లెయిమ్కు ముందు తెలుసుకోవడం అవసరం.

థెరపీ ఖర్చులన్నింటినీ బీమా సంస్థ చెల్లిస్తుందా?

అన్ని థెరపీ ఖర్చులను బీమా సంస్థలు చెల్లించకపోవచ్చు. పాలసీలోని షరతులు, నిర్దిష్ట పరిమితులు, మినహాయింపులను బట్టి క్లెయిమ్‌లు ఆమోదించబడతాయి.

క్లెయిమ్‌కు ముందు ఏమేం పరిశీలించాలి?

ఓపీడీ కవరేజీ ఉందా, వార్షిక పరిమితులు, చికిత్స అందించే నిపుణుడి అర్హత, పాలసీలోని మినహాయింపులు, అవసరమైన పత్రాలు వంటివి పరిశీలించాలి.